ACUERDO DE CONSENTIMIENTO

TRUJILLO - HUANCHACO

Nombre(s) titular o apoderado:

Apellidos del titular o apoderado:

Edad del titular o apoderado:

Ud. debe ser mayor de edad para firmar. Indique su nombre, apellido y edad.

Tipo de Documento

Nº Documento

Sexo del titular o apoderado:

Teléfono:

Correo:

Rubro de trabajo:

Provincia:

Distrito:

Instrucción: En "Antecedentes Medicos"
Por favor, si selecciona la opción "Sí", describa detalladamente el antecedente médico que presenta el titular o el niño. En caso de seleccionar "No", asegúrese de dejar el cuadro de texto completamente vacío sin registrar ninguna información.

Antecedentes Medicos del titular o apoderado:

Registro de Menores

Datos del menor 1:

Nombre(s) del menor:

Apellidos del menor:

Edad del menor:

Sexo del menor:

Antecedente médico del menor:

Acepto los términos y condiciones

Debe aceptar los términos y condiciones para continuar.

Firma digital del titular

NOTA: POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE Y FIRME ESTE DOCUMENTO. AL FIRMARLO, USTED RENUNCIA A IMPORTANTES DERECHOS LEGALES Y ACEPTA ESTAR OBLIGADO POR TALES CONDICIONES.

Yo declaro bajo juramento, tanto a mi nombre propio como aquellos que estén bajo mi custodia, respecto de los cuales soy padre y/o apoderado con facultades vigentes para permitir participar en los juegos en BouncyWorld.

Así mismo, manifiesto que elegí voluntariamente usar y permitir que los menores de edad identificados anteriormente, los cuales se encuentran bajo mi tutela y han sido referidos individual y colectivamente en este documento como "menor de edad", usen las instalaciones y equipos de Bouncyworld.

Reconozco que tengo derecho al uso de los juegos de BouncyWorld, siempre y cuando cumpla con los requisitos, condiciones y/o restricciones de cada uno de los juegos (altura mínima, reglamento), por el tiempo contratado.
Reconozco y acepto que mi persona y los menores de edad bajo mi tutela estamos participando voluntariamente bajo nuestro propio riesgo en las actividades y juegos disponibles en BouncyWorld.
Así mismo acepto que, si bien los empleados supervisan las actividades realizadas en las zonas, no es factible que dichos empleados verifiquen las actividades y acciones de todos los clientes en todo momento o de forma continua.
Asumo el riesgo de todas y cada una de las condiciones médicas preexistentes, limitaciones o discapacidades (ya sean temporales o permanentes) que mi persona o los menores de edad poseamos, incluyendo nuestro propio estado físico y mental.
Reconozco y acepto que si se requiere o se realiza asistencia médica (de cualquier forma, incluida la atención de emergencia, hospitalización, atención ambulatoria, tratamientos quirúrgicos y/o fisioterapia) como resultado de un accidente o enfermedad, el titular y/o los menores reconocen que asumirán el costo económico de dicha atención.
En el caso de que suceda un incidente, accidente o alteración del estado de mi salud, estoy obligado a llenar el formato de declaración de incidente/accidente (Anexo 01).
En relación con el uso de las instalaciones de BOUNCYWORLD, doy la autorización y consentimiento libre, previo, expreso e inequívoco para el tratamiento de mis datos personales y los de los menores indicados en el presente documento.